O canivete suíço do anestesista
Ferramentas de cálculo e ensino em português, para usar no centro cirúrgico e nas aulas da residência. Os dados do paciente que você digita em uma ferramenta valem para todas.
Outros recursos
Versão 0.1. Ferramentas de apoio e ensino. Toda dose deve ser conferida com a bula, o protocolo do serviço e o julgamento clínico de quem está à beira do leito. Revisão clínica das fórmulas: pendente.
Doses de indução
Cada droga usa o peso que a farmacocinética recomenda. A coluna "peso usado" mostra qual entrou na conta.
Peso ideal (Devine/ARDSNet) e peso magro (Janmahasatian, 2005) dependem de altura e sexo. Sem altura, a conta usa o peso total e marca a linha. Escalares por droga conforme Ingrande & Lemmens (BJA, 2010).
Infusão contínua
Escolha a droga, confira a diluição e digite a dose ou a vazão. O outro campo é calculado.
Tabela para a bomba
As diluições pré-carregadas são exemplos. Ajuste para a padronização do hospital antes de usar.
Dose máxima de anestésico local
A toxicidade de anestésicos locais diferentes se soma. Registre o que já foi feito para ver o quanto ainda cabe.
Já administrado neste paciente
Intoxicação (LAST): emulsão lipídica 20%
Esquema da ASRA (checklist de 2020). Limite superior de cerca de 12 mL/kg nos primeiros 30 minutos. Na parada cardíaca, adrenalina em doses reduzidas (≤ 1 mcg/kg); evite vasopressina, bloqueadores de canal de cálcio, betabloqueadores e anestésicos locais.
Limites clássicos por injeção única (Miller, NYSORA). Variam com o local do bloqueio: intercostal e caudal absorvem mais rápido que subcutâneo. Em obesos, prefira o peso ideal.
Via aérea e doses pediátricas
Baseado na idade e no peso da faixa do paciente. Sem peso, estime pela idade.
Doses
Tubo: fórmula de Cole (sem cuff) e de Motoyama/Khine (com cuff, a partir de 2 anos). Peso estimado: APLS, de 1 a 10 anos. Doses de emergência: PALS/AHA. Tenha sempre um tubo meio número acima e abaixo.
Fluidos e sangue
Perda sanguínea máxima permitida
Fórmula de Gross: PSMP = volemia × (Ht inicial − Ht final) / Ht médio. Estimativa grosseira; não substitui gasometria, hemoglobina seriada e avaliação clínica.
Escores de risco
Hipertermia maligna
Conduta
Baseado nas diretrizes da MHAUS e da European Malignant Hyperthermia Group (2020). Dantrolene 2,5 mg/kg em bolus, repetido até a crise ceder. Se passar de 10 mg/kg sem resposta, reconsidere o diagnóstico.